Евгений Савенков: «Полностью безвредных препаратов не бывает»

Евгений Савенков: «Полностью безвредных препаратов не бывает»

О депрессии и антидепрессантах нам рассказал Евгений Сергеевич Савенков — врач психиатр-нарколог, психотерапевт, сексолог, гештальт-терапевт, член Российской Психотерапевтической ассоциации, врач первой категории.

Только по официальным оценкам, в 2016–2017 годах с депрессией жили от 100 тысяч до восьми миллионов россиян. Как вы считаете, случаи депрессии участились, или люди стали охотнее посещать психиатров?

Терапевтические услуги входят в массы, т.е. посещение психиатра или психотерапевта стало гораздо популярнее, чем 10 лет назад. Но и сами случаи участились. В советском пространстве люди сами пытались справиться с проявлением депрессии: кто-то уходил в работу, кто-то в магазин за алкоголем…

Как отличить депрессию от плохого настроения? Какие симптомы у себя или близких должны заставить человека обратиться к психотерапевту?

Настроение в норме может колебаться. Это ситуационно обусловлено. Относиться серьезно нужно, когда мы имеем в наличии такие признаки, как:

  1. Длительное стойкое снижение настроения
  2. Моторную заторможенность, т.е. человек медленно передвигается, у него снижена активность и зажатая поза
  3. Идиаторная заторможенность — медленное течение мыслей, вязкость в размышлениях.

Реактивная депрессия — это снижение настроения под воздействием внешних событий: стресс, потрясение от стихийного бедствия, смерти близкого, разрыва отношений.

Эндогенная депрессия — это генетически детерминированное заболевание, когда на фоне внешнего благополучия человек впадает в депрессию и госпитализируется. От такой болезни страдает, например, актриса Кэтрин-Зета Джонс.

Если нам не хватает клинической картины для постановки диагноза депрессивного расстройства, но состояние длится более двух лет, то мы ставим диагноз дистимия. Оно менее выражено клинически, но протекает долго.

По каким признакам можно заподозрить депрессию у себя или близких?

Во-первых, это затянувшееся плохое настроение. Хотя бы от месяца. Человек не может радоваться. Сюда добавляются нарушения сна и аппетита, снижается концентрация на учебе и работе. Пациента перестает радовать общение с близкими и те вещи, которые раньше делали его счастливым.Во вторых, есть такой компонент депрессии — витальная тоска. При нем человек  говорит, что ему плохо, указывая на грудь.

Когда такие признаки найдены, надо понимать, что само это пройдет вряд ли, и необходимо обратиться к врачу. Если витальный компонент есть, я обычно подключаю антидепрессанты.

Как часто обращаются с депрессией? Как часто обращаются пациенты, не имевшие ранее психических проблем?

Повторно, конечно, обращаются чаще. Ему уже помогли, и он продолжает наблюдение и терапию. Из 5-8 пациентов, которых я принимаю за день, примерно трое обращаются с депрессивными состояниями.

Пациенты приходят сами или обращаются их близкие?

Пациенты в основном обращаются самостоятельно. Конечно, тянут до последнего, но в какой-то момент наступает пик, когда терпеть больше нельзя. Приводят чаще всего пожилых больных, которые не в состоянии осознать проблему и принять решение о лечении. Часто бывает, что пациент сначала обращается к терапевту или другому врачу с жалобами на тяжесть в груди или немощью в конечности, и грамотный специалист различает психосоматику и направляет ко мне. Пациенту бывает сложно объяснить, что корень его проблем в психических расстройствах. Как только он заходит в кабинет я сразу различаю депрессию: страдальческое выражение лица, замедленные движения, скованная поза и т.д.

На разных форумах пишут, мол антидепрессанты вызывают привыкания, усиливают негативные мысли, вызывают тошноту, диарею, сонливость, снижают либидо и аппетит, повышают тревогу и суицидальные мысли, Стоит ли опасаться антидепрессантов, или «страшилки» с форумов преувеличивают побочные эффекты? 

Мне вспоминаются студенческие времена, когда мы проходили антидепрессанты. Естественно, если мы откроем инструкцию к любому препарату, будь то глицин, валерьянка или зеленка, мы увидим побочные эффекты. У каждого препарат есть побочные эффекты. На занятиях по антидепрессантам мы разбирали побочные явления от их приема, и конечно, там огромный список.

Одна из студенток напрямую задала вопрос: «Что лучше, глядя на это, страдать от депрессии или иметь такой набор физических осложнений?» На что профессор ей ответил: «К сожалению, учитывая тот факт, что антидепрессанты действуют на нейромедиаторы, которые перекликаются со многими системами, приходится выбирать из двух зол меньшее и предупреждаем пациента, что могут быть побочные эффекты».

При проявлении побочных эффектов мы стараемся их нейтрализовать. Полностью безвредных препаратов не бывает, это нужно понимать. Но окончательное решение принимает сам пациент.

В интернете про «побочку» и привыкание пишут люди, которые единожды посещали врача, а потом продолжали прием лекарств без наблюдения врача. При контроле врача у моих пациентов я не наблюдал синдром отмены.

Например, мужчина живет с нелюбимой женщиной, она психологически травмирует его. Ребенок был нежеланный, в карьере он тоже высот не добился, деятельность его не удовлетворяет. Начинается депрессия. Он обращается к врачу. Пациенту назначают терапию. Психиатр назначает только медикаментозное лечение, психотерапевт может предложить альтернативное лечение. Пациент не хочет прорабатывать проблему и соглашается на лекарства. У него начинаются улучшения, появляется оптимизм, на работу он ходит без тревоги, жена не сильно беспокоит, ребенок не огорчает. Пациент приходит к врачу, объявляет об улучшении. Врач предлагает снизить дозу, а затем прекратить употребление. Медикаментозный эффект от препарата остается на какое-то время, но внешние обстоятельства в жизни пациента остаются прежними. В результате у него снова начинается депрессия. Это не привыкание к препарату, а реакция на условия. Есть только два пути: либо менять окружающие условия, либо всю жизнь принимать препараты. И задача врача — предупредить пациента, что без его усилий жизнь не поменяется.

03.08.2018 11:40

Статьи по теме

Изучение генов ДНК выходит за рамки криминальной медицины и определения отцовства. Теперь изучение генов человека подсказывает, каких проблем со здоровьем стоит остерегаться, какое выбирать питание, вид физической нагрузки и даже косметологический уход.

Светлана Александровна Патока, врач-косметолог Центра Актуальной Косметологии “Линия Отличия” делится подробностями об использовании инновационных ДНК-технологий в бьюти-индустрии.
Болезни позвоночника молодеют: на боли в шее и пояснице жалуются не только пенсионеры, но и молодые люди до 30. Что делать, чтобы спина оставалась здоровой и красивой, рассказывает Яна Андреевна Гордиенко - доктор остеопатии и автор тренингов по восстановлению позвоночника в домашних условиях.

Последние новости

Интервью

Изучение генов ДНК выходит за рамки криминальной медицины и определения отцовства. Теперь изучение генов человека подсказывает, каких проблем со здоровьем стоит остерегаться, какое выбирать питание, вид физической нагрузки и даже косметологический уход.

Светлана Александровна Патока, врач-косметолог Центра Актуальной Косметологии “Линия Отличия” делится подробностями об использовании инновационных ДНК-технологий в бьюти-индустрии.
Болезни позвоночника молодеют: на боли в шее и пояснице жалуются не только пенсионеры, но и молодые люди до 30. Что делать, чтобы спина оставалась здоровой и красивой, рассказывает Яна Андреевна Гордиенко - доктор остеопатии и автор тренингов по восстановлению позвоночника в домашних условиях.

Интересы

Комментариев: 0
написать комметарий

Только зарегистрированные пользователи могут оставлять комментарии.

Вход на сайт

Авторизация

Регистрация

*Все поля обязательны для заполнения



Пароль должен быть не менее 6 символов длиной.