Дмитрий Курбатов: «Ваше здоровье – это ваша зона ответственности»

Дмитрий Курбатов: «Ваше здоровье – это ваша зона ответственности»

Мужчин принято считать сильным полом. И они за многие века это доказали в военных баталиях, политике, спорте, науке, бизнесе. Однако мужское здоровье – это хрупкий «инструмент», который легко расстроить и даже сломать небрежным и легкомысленным отношением к нему. К сожалению, большинство мужчин к врачу идут именно тогда, когда проблема с мочеполовой системой настойчиво дает о себе знать и мешает жить. А между тем любое заболевание можно предотвратить. И заботиться о мужском здоровье надо с раннего детства и до глубокой старости. Об этом наш разговор с Дмитрием Геннадьевичем Курбатовым, заведующим отделением андрологии и урологии ФГБУ «Эндокринологический научный центр» Министерства здравоохранения РФ.

Дмитрий Геннадьевич, не секрет, что «все мы родом из детства» и здоровье взрослого мужчины закладывается еще в младенчестве. На что нужно обратить внимание маме мальчика при рождении и в раннем возрасте?

- Хочу подчеркнуть, что не только мама, но и папа должны активно заботиться о здоровье ребенка. В первую очередь надо внимательно убедиться, что с внешним видом и строением половых органов все в порядке. Иногда у ребенка встречается аномальное строение уретры, когда мочеиспускательный канал открывается не на головке полового члена, а в другом месте. Эта патология очевидна и требует обращения к детскому хирургу-урологу. Сегодня врачи прекрасно справляются с большинством врожденных аномалий.

Второй важный аспект – наличие яичек в мошонке. Бывают случаи, когда у новорожденных яички (одно или оба) полностью не выходят в мошонку, остаются в паховом канале. Как правило, в течение первого года жизни эта проблема решается сама собой, но лучше ребенка наблюдать у специалиста, который при необходимости назначит специфическую гормональную терапию. Если же спустя год после рождения яички не опустились (называется эта патология «крипторхизм»), нужно решать вопрос о хирургическом вмешательстве, иначе человека ждет атрофия яичек и бесплодие.

Также важно помнить о фимозе. Как правило, у мальчиков существует физиологический фимоз, с возрастом он регрессирует и головка открывается к 4–5 годам. Если же головка полового члена не открывается после 5 лет, это повод для консультации с хирургом-урологом. В дальнейшем нужно следить, чтобы ребенок открывал головку для соблюдения гигиенических процедур.

Сейчас довольно часто маленьким мальчикам ставят диагноз «фимоз» и рекомендуют обрезание чуть ли не с младенчества. Нужно ли торопиться с операцией?

- Нет. До 5 лет точно не стоит. Мы сейчас не рассматриваем религиозный обряд, говорим только о медицинских показаниях. А они существуют только в том случае, если у ребенка часты воспаления головки и кожи крайней плоти, нарушен процесс мочеиспускания: он сопровождается болью, моча выводится тонкой струйкой, крайняя плоть раздувается. В этой ситуации операция показана. Если крайняя плоть открывается не полностью, назначается консервативное лечение глюкокортикоидными мазями. Обрезание – это хирургическое вмешательство, необходимое в крайнем случае, когда все другие меры использованы. Помимо того, что это стресс для детского организма, неизвестно, что сын скажет родителям, став взрослым. В моей практике были пациенты, которые просили сделать реконструкцию крайней плоти. Это довольно сложно, но возможно.

Расскажите, пожалуйста, о чем нужно позаботиться родителям подростка?

- К подростковому возрасту начинается активация половых гормонов. Нужно обратить внимание на то, как идет динамика развития половых органов. Увы, бывают ситуации, когда по причине врожденных или приобретенных состояний организма яички и половой член не развиваются или развиваются очень медленно. Это повод для обращения к специалисту.

Еще одно заболевание нужно не пропустить в подростковом возрасте – варикоцеле, которое ведет к нарушению функции яичек. 30% мужчин, имеющих проблемы с детородной функцией, страдают варикоцеле и порой даже не знают об этом. А выявить его можно уже в период полового созревания. Внешне заболевание никак не проявляется, только опытный доктор может установить правильный диагноз.

Подросток может начать набирать лишний вес. Тут надо выяснить причину. Если мальчик питается фастфудом и газировкой, часами сидит за компьютером вместо того, чтобы кататься на велосипеде и гонять в футбол с друзьями, то стоит скорректировать поведенческие и пищевые привычки. Но если лишний вес появляется ни с того ни с сего – это повод для обследования у эндокринолога. Причиной могут быть сбои в организме, врожденные особенности развития, вплоть до различных аномалий генетического типа. Если пустить набор массы тела на самотек, вес через какое-то время может принять угрожающие здоровью, а то и жизни масштабы.

Лишний вес негативно воздействует на суставы, кости, мышцы, сердечно-сосудистую систему человека. К тому же жир является «поглотителем» мужского гормона – тестостерона. Тестостерон не доходит до органов-мишеней и не оказывает необходимого физиологического воздействия.

Существует мнение, что мужские болезни помолодели. Так ли это?

- Я более 30 лет работаю в сфере мужского здоровья и мне есть с чем сравнивать. Люди, испытывающие проблемы со здоровьем, были, есть и будут. Но если 20 лет назад у мужчины наступала импотенция, он об этом молчал, порой даже не зная, к кому обратиться. В лучшем случае с головой уходил в работу, в худшем – в запой. Сегодня благодаря информированности и общей грамотности населения мужчины идут к врачу урологу-андрологу и получают качественное эффективное лечение. Диагностическая база во многих регионах России замечательная, уровень специалистов высокий.

Но вот качество мужской репродуктивной функции действительно стало ниже. Это хорошо заметно на примере стандартных параметров спермограммы. Еще 20 лет назад они находились в определенных рамках, а с 2010 года ВОЗ вынуждена была эти стандарты существенно изменить в сторону уменьшения количества, качества и подвижности сперматозоидов, их морфологии. В глобальном понимании фертильность мужчин страдает. И этому много причин, начиная от стрессов и болезней и заканчивая экологией и научно-техническим прогрессом.

И как же сохранить мужское здоровье?

- Важно в любом возрасте поддерживать нормальную массу тела. Ожирение снижает нормальный процесс выработки и циркуляции тестостерона в организме. Тестостерон для мужчины – как бензин для автомобиля, благодаря ему мужской организм нормально функционирует. Кроме этого для профилактики мужских болезней следует соблюдать простые правила. Во-первых, не должно быть застоя крови в области малого таза вследствие гиподинамии. Большинство современных мужчин ведут сидячий образ жизни, много передвигаются на автомобиле. Как следствие – постоянные застойные явления в малом тазу, в области предстательной железы. Понятно, что избежать офисной работы невозможно, но полезно каждый час вставать из-за стола и делать хотя бы 10 приседаний, это не сложно. Хорошо бы иногда отказаться от автомобиля и пройтись пешком. Даже минимальная физическая активность - это подспорье для сохранения здоровья.

Следующее правило носит скорее поведенческий характер - гигиена сексуального общения. Заражения инфекциями, передающимися половым путем, приводит к развитию воспалительных процессов в предстательной железе. Проще говоря, к простатиту.

В-третьих, нельзя переохлаждать интимную область. Безрассудно зимой ходить в легких брюках, садиться в холодное кресло автомобиля. Летом после купания в водоеме нужно быстро переодеться в сухое и не ходить в мокром холодном белье. Переохлаждение тазовой области - это также риск развития воспалительных заболеваний.

Кроме того, необходимо помнить, что ткань яичек очень нежная и чувствительная к воздействиям внутренних (включая различные инфекции) и внешних (электромагнитное, радиоактивное, лазерное излучения) факторов. В этой связи я не рекомендую носить в кармане брюк мобильный телефон и другие гаджеты. Наши исследования показали, что в радиусе 30 см от работающего телефона сперматозоиды теряют подвижность и даже гибнут. Также я не советую носить плотное обтягивающее нижнее белье и брюки. Это нарушает кровообращение в зоне половых органов. Не стоит при поездке в машине длительно пользоваться подогревом сиденья, постоянный перегрев интимной зоны губителен для репродуктивной функции.

Существенный удар по интимной сфере наносят наркотические вещества (даже те, что считаются легкими), а также анаболические стероиды и другие пищевые добавки, принимаемые для наращивания мышечной массы. Прием этих веществ имеет пролонгированное губительное воздействие на репродуктивную функцию и зачастую приводит к необратимым процессам.

Если мужчина не испытывает никаких ощутимых проблем со здоровьем, нужен ли ему поход к врачу?

- К сожалению, времена обязательных медосмотров прошли и сегодня здоровье – это личная ответственность каждого из нас. Мужчинам старше 40 лет я рекомендую проходить регулярный осмотр у уролога-андролога. А уж после 50 – обязательно. С возрастом снижается уровень тестостерона и риск развития доброкачественных и злокачественных новообразований в предстательной железе резко возрастает. После 50 лет нужно сдавать анализы крови на половые гормоны и простато-специфический антиген - ПСА-маркер, который может выявить новообразования в простате на ранних стадиях. Большинство заболеваний, выявленных на ранней стадии, при современных достижениях медицины полностью излечиваются.

Дмитрий Геннадьевич, можно ли сохранить качество жизни до глубокой старости?

- Можно и нужно! Мужчина ради себя, ради своих близких обязан сделать все возможное, чтобы не стать «развалиной». Тестостерон обеспечивает нормальную жизнедеятельность мужского организма, в том числе отвечает и за сексуальную функцию. Уровень тестостерона в организме тесно взаимосвязан с уровнем витамина D. Поэтому недостаток тестостерона чреват риском остеопороза и перелома костей. К сожалению, с возрастом репродукция этого полового гормона уменьшается и наступает период, когда его необходимо вносить извне путем заместительной терапии. Сегодня эта терапия хорошо отработана.

Благодаря насыщению организма мужчины необходимым количеством тестостерона улучшаются умственная, физическая, сердечно-сосудистая, сексуальная, репродуктивная функции. Продлевается жизнь и повышается ее качество. Возраст не является ограничением для сексуальной активности. Если у мужчины регулярные интимные отношения, то его продолжительность жизни увеличивается, риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, развития рака простаты снижается. Препараты тестостерона внесены в список сильнодействующих веществ, и его назначает андролог или эндокринолог строго по рецепту. Врач подбирает дозировку, контролирует курс терапии.

Естественно, когда мужчина хорошо себя чувствует, он ведет активный образ жизни. И тут срабатывает механизм – уровень тестостерона в норме, организм работает отлично и вырабатывает новую необходимую порцию тестостерона. Вот такой красивый замкнутый круг!

01.06.2017 11:48

Статьи по теме

Виктор Калашников, заведующий отделом кардиологии, эндоваскулярной и сосудистой хирургии ФГБУ «Эндокринологический научный центр»  МЗ РФ рассказал «Аптечному союзу» о проблемах российской медицины в целом и отношении к своему здоровью в частности.
С 1 июня начинается прием документов в вузы и колледжи, а о том, какую профессию выбрать, большинство старшеклассников размышляет уже давно. Одной из самых востребованных специальностей в последние годы остается специальность фармацевта. Что нужно, чтобы в совершенстве овладеть этой профессией, мы спросили у  заместителя директора колледжа "Новые знания" Андрея Киричука.

Последние новости

Комитет Госдумы по государственному строительству и законодательству рекомендовал нижней палате парламента принять в первом чтении правительственный законопроект об установлении административной ответственности в виде штрафов за несвоевременное внесение или внесение недостоверных данных в систему мониторинга движения лекарственных препаратов. Решение было принято в ходе заседания комитета.
Правительство РФ установило единые правила описание лекарственных препаратов, которые являются предметом закупки для государственных нужд. Соответствующее постановление, подписанное премьер-министром Дмитрием Медведевым 15 ноября 2017 года, опубликовано в пятницу на сайте кабмина. Оно вступает в силу с 1 января 2018 года.

Интервью

Виктор Калашников, заведующий отделом кардиологии, эндоваскулярной и сосудистой хирургии ФГБУ «Эндокринологический научный центр»  МЗ РФ рассказал «Аптечному союзу» о проблемах российской медицины в целом и отношении к своему здоровью в частности.
С 1 июня начинается прием документов в вузы и колледжи, а о том, какую профессию выбрать, большинство старшеклассников размышляет уже давно. Одной из самых востребованных специальностей в последние годы остается специальность фармацевта. Что нужно, чтобы в совершенстве овладеть этой профессией, мы спросили у  заместителя директора колледжа "Новые знания" Андрея Киричука.

Интересы

Почему  на этой неделе  девам захочется перемен,  скорпионам пора  заняться обустройством жилища, а водолеям нужно  избавиться от уз прошлого – всё это и многое другое  узнаете  из нашего гороскопа.
Прокрастинация – это ваш внутренний голос, который приводит причины, почему можно отложить важные дела на неопределенный срок. Не стоит с ним спорить – лучше задать 4 вопроса, и полученный диалог сразу настроит на работу.

Комментариев: 0
написать комметарий

Только зарегистрированные пользователи могут оставлять комментарии.

Вход на сайт

Авторизация

Регистрация

*Все поля обязательны для заполнения



Пароль должен быть не менее 6 символов длиной.